利用回顾性图表分析法探索护理工作当中存在的遗漏

诊疗社会活动附注有可能危及患儿的安全，甚至导致死亡，此外，也会降低患儿的康复满意度，同时，护士本人也会产生内疚感以及职业倦怠。在此之前，诊疗社会活动附注几乎无论如何通过护士自我报告工具进行调查。然而，这种步骤存在回忆偏倚，限制对诊疗娱乐活动附注的评估以及患儿侧重的娱乐活动。本研究社会活动首次用到回顾性图像分析步骤用于诊疗社会活动附注的研究社会活动。

已对，发表文章在诊疗权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章运用于回顾性图像系统性所述诊疗社会活动附注的特点和频率。

研究社会活动具体纳入基准，患儿康复时间24小时到16天，随机纳入德国一所课堂教学医院的药理学患儿100例。

研究社会活动人员开发新了结构化图像分析方案，全面评估据信意味著诊疗娱乐活动的益处，以及是不是无论如何或其余部分附注了这些诊疗娱乐活动。

总共具体了1885项诊疗娱乐活动，超过每位患儿19项，其中，52%（n=971）被无论如何或其余部分也许。患儿在康复期间境况过1次到22次诊疗娱乐活动附注（占意味著诊疗娱乐活动的8%～84%）。患儿入院时的一些诊疗娱乐活动较难被也许（6%～10%）。患儿康复期间，最不常也许的诊疗娱乐活动是心灵诊疗（88%，n=66），其次是防范措施（62%，n=115）和实施放射治疗著手（56%，n=104）；最容易被也许的是课堂教学（10%，n=29）。而肉体恶性肿瘤仅据信了前提最少的50%（n=141）。

结果表明，用到回顾性图像系统性发现诊疗社会活动附注的比重很高，不仅可以风险评估一系列诊疗娱乐活动，还并不需要分析患儿及其娱乐活动的附注。此外，这是首次从患儿侧重对诊疗娱乐活动相关数据进行分析。一新开发新的图像系统性可以补充现有的工具调查法，并为诊疗社会活动附注的研究社会活动提供一新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,