结核病肠病治疗研究新进展

来自渥太华温尼伯所精研校IBD病症理精研术研究当教育中心的Charles通过立体化坏死性肠病症（IBD）近年来病症理放射治疗涉及精研术研究实质性，撰写了此该系统性，刊登在2014年10年底的Am J Gastroenterol杂志上。

从前IBD匹配放射治疗原理主要为防炎口服物和免疫反应静止口服物，现今转变当中的放射治疗原理也直至催生于消化道免疫反应会。但在从前的十年当中，消化道透生态适度紊乱视作了IBD当中的精研术研究热点，因此愈发多精研术研究成果催生于将静止消化道透生态适度作为IBD放射治疗原理的精研术研究。

在这篇该系统性当中，布满了现今可知的防炎，免疫反应静止，以及透脊椎动物肠胃放射治疗，也所述了有可能可能视作以后放射治疗方向的放射治疗方法。随着我们对IBD发作症必要的探究助长，推测许多过敏过敏并非由哮喘的坏死诱发，因此只催生于免疫反应静止放射治疗没法实质上依赖于过敏的生产力。

此外，精研术研究成果愈发意识到冲击和健康在过敏体验和放射治疗生产力的不可忽视性，因此在这个该系统性所述到了依靠过敏过敏的原理及其他延强过敏社会生活运动平均速度的特别设计放射治疗。立体化放射治疗当中浮现的涉及疑虑，此该系统性也明确指出了放射治疗实质上不尽相同各个方面应可精研术研究的疑虑。

以前最佳的防炎放射治疗和免疫反应静止放射治疗

1、5-氨基砜

5-氨基砜（5-ASA）直至是放射治疗反应会性溃疡性胃炎（UC）的主要放射治疗原理，其在UC的其会和可维持缓和当中有别于低剂量放射治疗和口腔给口服之外必要。精研术研究声说是，低剂量和口腔给口服牵头放射治疗相对于低剂量单口服放射治疗和口腔给口服单口服放射治疗。

对一些5-ASA口服物的精研术研究之外看出一天一次是最佳施打，其可能是一次给口服与分离给口服是等效的，同时也可以增颇高过敏的依从性。尽管当哮喘小规模商业活动时，可以设法将施打从2-2.4增颇高到4-4.8g/day，但是仍然从未有确凿声说是施打最多2.4g/day时可能有相当大的施打反应会波动。

然而，关于美马利吲哚的ASCEND实验室当南亚分组研究看出当中度哮喘过敏有可能从很颇高的4.8g/day施打当中预见。此外，可选择5-ASA的最大施打在不太可能上是因为其必要赴援，公总计安全，可减多于免疫反应静止放射治疗的生产力，以及在不太可能上过敏可以自行放射治疗。当今，从未有确凿声说是实质上不尽相同的低剂量5-ASA在用以其会或者可维持缓和时可能有波动或者公总计安全上的相异。

尽管有实验室看出颇得安祖4g每天可使肠道克罗恩病症（CD）预见，但以前的总计识忽视5-ASA在CD当中起的效用小得多。尽管5-ASA可用以胃CD，但是并没涉及的精研术研究，其可能有可能是将放射治疗浅表商业活动坏死的防炎口服物用以透壁性哮喘不没用有效。

尽管如此，当不浮现淡溃疡和肠穿孔或拉伸梗阻等并作症时，或者CD过敏胃炎的多种类型怀疑是UC时（无关基于胃产于或者形态精研检查浮现散发产于的肉芽肿而病症人的CD），5-ASA也可用以胃CD的放射治疗。

2、抑制效用

抑制效用对于CD和UC的其会缓和之外必要，其优点是较慢快，高品质。抑制效用由于该系统外观设计以最简单（更易利用，高品质，咖啡因），故在某些过敏当中依从性好，但同时也由于其多次重复多疗程所显现出的轻微卤代烃而为某些过敏拒绝。

布地凯特，主要在控制台消化道和项是胃当中较慢，对于水肿在上述部位的CD很必要。虽然其效用敏感度不如强的松，但同人口为120人疗效也比强的松低。由于其最多一定等待时除此以外后反应会变成，因此也是一种用以轻当中度消化道及右胃CD的短效放射治疗原理。

低剂量布地凯特MMX是有别于多矩阵缓释该系统给口服的布地凯特，它可用以布地凯特的全胃的延迟释放。涉及随机解读实验室结果看出在轻当中度UC当中，该系统外观设计以布地凯特MMX 8亦同，其其会病症理和内镜缓和的敏感度相对于口服。另一项精研术研究结果也看出在轻当中度UC当中该系统外观设计以8亦同布地凯特MMX其会缓和的敏感度要好于口服，同时也看出其要相对于美马利吲哚2.4g/day。

由于不安抑制效用所显现出的疗效，且在在的确凿之外对齐其为随之而来一般可能和术后感染的主要可能，故不建议将抑制效用用以CD或UC的可维持缓和。尽管不安其疗效，且该系统外观设计以免疫反应静止放射治疗有可能可能放宽其该系统外观设计以，但该系统外观设计以抑制效用放射治疗并从未有减多于。

来自温尼伯省基于青年人的表头精研术研究看出，在从前的20年当中抑制效用的该系统外观设计以衷心（之外以每年3-5%的平均速度增颇高）。与此同时，这个精研术研究也给予了对抑制效用投到入到脊椎动物放射治疗原理应用领域的在在的衡量。

该精研术研究推测，在生病症后10年的征状当中，将近三分之二的IBD过敏可能该系统外观设计以抑制效用，且病症人后的以前5年当出处21%过敏可能浮现摄入的抑制效用的该系统外观设计以（其定义为在任何一年当中泼尼松或其等价物的该系统外观设计以至多于超过3000mg）。在病症人后第1年就超过该系统外观设计以摄入抑制效用规格的过敏当中，第1年拆分该系统外观设计以免疫反应静止剂的过敏在随后的两年当中该系统外观设计以抑制效用的水准可能减多于。

然而，在初始病症人的第5年初，免疫反应静止剂该系统外观设计以过敏和未有该系统外观设计以免疫反应静止的过敏之除此以外抑制效用该系统外观设计以的累积施打并无相异。因此，尽管免疫反应静止剂的该系统外观设计以增颇高，抑制效用直至是CD和UC的主要放射治疗原理。

3、巯乙酰类口服物

尽管只由此可知展了小型的病症理实验室，但结果之外预设巯乙酰类口服物可用以CD和UC可维持缓和。虽然涉及确凿局限，但病症理外科医生直至将这些口服物作为抑制效用的足量放射治疗和可维持缓和口服物由此可知展该系统外观设计以。由于巯乙酰类口服物可以通过补偿免疫反应静止必要或者减多于这些口服物当中和防体的转变成而增颇高防TNF放射治疗的波动，故其该系统外观设计以随着防TNF口服物防体的浮现而增颇高。

在在欧洲两项精研术研究的结果声说是巯乙酰类口服物起的效用刚刚增高，比如说是在哮喘不没用早作为抑制效用的足量放射治疗和可维持缓和口服物的脚色刚刚淡化。

然而，尽管将近三分之一的过敏有可能仍须要一种防TNF口服物放射治疗，但德国的精研术研究结果声说是巯乙酰类口服物的该系统外观设计以不论是不没用早还是晚期，在大多数病症可有当中都有效地缓和。这个精研术研究的解读是常规制剂，其当中60%过敏该系统外观设计以了巯乙酰类口服物。

因此，主要的算出结论是不没用早的巯基乙酰的该系统外观设计以未有必其所，和巯乙酰类口服物实质上只求这个算出结论是相反的。此外，结果还看出巯乙酰口服物的不没用早该系统外观设计以对于间歇可能哮喘的过敏是其所的。

德国的精研术研究无关了间歇可能阴哮喘的过敏，也从未有核查报告巯乙酰口服物对于第76周的无激以次缓和的或许，但精研术研究结果看出当该系统外观设计以克罗恩病症商业活动指数（CDAI）分数超过远颇高于175分的220准时作为确认中风的衡量时，巯乙酰类口服物和口服在一年末中风的比率总计有12%和30%。

因此，这些精研术研究使得必要条件应该系统外观设计巯乙酰类口服物由此可知展单口服放射治疗视作一个分歧的热点，但这些精研术研究并未有假定巯乙酰单口服放射治疗对于IBD的放射治疗是不能接受的。常在随着这两项精研术研究的明确指出，对于可维持巯乙酰类口服物单口服放射治疗和引入一种防TNF口服物的分歧其实是由社会转变必要条件所驱使。基于防TNF口服物放射治疗的确凿比基于巯乙酰类口服物放射治疗的确凿极快，但由于它们之除此以外费用的相异超过了20倍之多，故巯乙酰类口服物直至是一项极为紧迫的放射治疗方法而。

巯乙酰类口服物可以随之而来造血抑制，当毒素巯乙酰投到氨基蛋白酶低时造血抑制可能不没用轻微，因此这些口服物应在衡量毒素蛋白酶精研的衡量后该系统外观设计以。如果蛋白酶水准低或者从未有衡量，该系统外观设计以巯乙酰类口服物危险性可能很颇高；当蛋白酶水准不颇高不低时，施打应减多于；当蛋白酶水准足没用颇高的时候，施打可以在不没用早延到最大，放缓超过足没用的血口服浓度。

因此，当该系统外观设计以这种左派的施打方法而时，巯乙酰类口服物在早些时候仅只有可能是必要的，但须要同样的是这些口服物在3周仅只该系统外观设计以必要的算出结论基于之以前不没用老的精研术研究（巯乙酰类口服物的施打是逐渐增颇高的）。当投到发不足时，观测巯乙酰人体内物可以给予指导，此时须要重新考虑其可能是过敏的依从性不佳。精研术研究声说是，此类口服物与非霍奇金遗传病症和非黑色以次瘤类乳癌的危险性增颇高涉及。

4、甲氨蝶呤

与巯乙酰类口服物近似于，甲氨蝶呤在用以IBD过敏之以前主要用以其他的免疫反应哮喘和一些结核病症。相较口服，精研术研究已假定甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，该系统外观设计以16周可以相当大地其会CD缓和，但亚分组研究结果看出只有在每天同时该系统外观设计泼尼松之比20mg的过敏当中相异才显着。

当精研术研究等待时除此以外最多40亦同，相较口服分组的可维持缓和赴援为39%，甲氨蝶呤分组的该系统外观设计以施打为15mg每周时的可维持缓和赴援颇高达65%。精研术研究推测皮射比肌注和低剂量脊椎动物利用度很颇高，故其不没用受欢迎。UC当中该系统外观设计甲氨蝶呤的大样品随机解读实验室早就进行。

5、钙调行政机构神经该系统激蛋白酶抑口服

钙调行政机构神经该系统激蛋白酶抑口服曾用以放射治疗当中重度反应会性UC，一个小样品随机口服解读实验室看出环孢霉以次在放射治疗轻微抑制效用抵防型UC的住院过敏除此以外效，随后的非盲精研术研究确认了其潜在的或许。尽管如此，保护环境霉以次的该系统外观设计以在初始投到发必要的过敏当中和1年末胃截肢术颇高发赴援涉及。

与此同时，钙调行政机构神经该系统激蛋白酶抑口服也和一些可知的卤代烃涉及。显然巯乙酰长年放射治疗时可显现出消化道疗效，钙调行政机构神经该系统激蛋白酶抑口服主要用以巯乙酰放射治疗的过渡放射治疗。长崎是最早提议该系统外观设计以他克莫司放射治疗当中重度反应会性UC的转变中国家，两项随机解读实验室预设，相较口服，其投到发赴援和上皮治愈赴援颇高，但病症理缓和赴援很低。

在英夫利斯人用以抑制效用抵防的住院过敏看出必要之以前，环孢霉以次直至是上述过敏的主要放射治疗原理。一项关于保护环境霉以次和英夫利斯人在当中重度反应会性UC当中的对比也看出了近似于结果。在轻微的反应会性UC过敏当中，显然相较环孢霉以次，英夫利斯人的该系统外观设计以必要赴援以及疗效低，使得英夫利斯人视作不没用好的可选择。

6、防TNF口服物

防TNF口服物是急性轻微的或抑制效用依赖的CD及UC过敏和常在瘘管填充的CD过敏的放射治疗应用领域当中的不可忽视进步。对于CD过敏来说，英夫利斯人和阿达木哌的波动相异很小，然而UC精研术研究的样品默许英夫利斯人要相对于阿达木哌以及戈利木哌。

SONIC和SUCCESS精研术研究明确地看出在超过缓和各个方面，防TNF放射治疗要相对于巯乙酰类口服物，同时SONIC精研术研究当中的CD病症可有看出防TNF口服物可维持缓和可以最多一年。从未有确凿看出甲氨蝶呤可以增颇高英夫利斯人的波动，但是它可以减多于英夫利斯人显现出的防体，假定当该系统外观设计以防TNF的时限要最多一年时，牵头该系统外观设计以甲氨蝶呤和防TNF口服可以延长缓和的时限。

由于恐怕巯基乙酰和防TNF口服物牵头放射治疗过敏当中潜在遗传病症的有可能性，妇产科护理人员比如说赞许甲氨蝶呤和防TNF牵头放射治疗。当防TNF口服物第一次仿效的时候，有很多关于感染和结核病症各个方面不没用的不安。

尽管有可能浮现遗传病症，非黑色以次瘤乳癌以及一些所致于结核病原体及细菌的轻微感染（比如说是牵头该系统外观设计以巯乙酰类口服物可以增颇高结核病症和感染的危险性）的危险性，但这些其实相当是主要疑虑。须要同样的是，防TNF放射治疗眼见的主要疑虑是初始投到发的过敏正以每年10%的平均速度所致浮现绝投到发和持续性，而这些绝投到发和持续性的过敏须要相反放射治疗提案。

由于这些口服物用以放射治疗从未最多15年了，对防TNF的该系统外观设计变得愈发明朗，我们从未意识到相较最由此可知始只在急性重度过敏当中该系统外观设计以这些口服物，以前防TNF放射治疗也可用以轻微以往较低的哮喘当中。此外，愈发多的精研术研究催生于公总计安全完结防TNF放射治疗的最佳的等待时除此以外和过敏多种类型的执行者。

7、精研术研究须要

尽管从未假定防TNF口服物的必要性以及相对公总计安全性，但是它们在将近三分之一的过敏不能接受，同时价格也很昂贵。因此，确认投到发者和无投到发者遗传的，基因的或者脊椎动物红色算出物将获优先重新考虑。

当今，从未有显着的可以算出投到发与否的确认规格，以前浮现的原理主要举可有来说观测防TNF口服物的防体以及反应器口服物水准。当防TNF口服物绝投到发时，这些扫描原理很可靠，同时定期的扫描这些水准有可能在过敏绝投到发之以前为口服物的匹配化该系统外观设计以给予概要。因此，观测反应器防TNF水准和反应器防TNF防体的最佳原理和衡量最佳的等待时除此以外有可能是不可忽视的实质性。

有可能受到影响反应器防TNF口服物水准的任何一种因以次（比如说是本品英夫利斯人），都是坏死哮喘的负担。当英夫利斯人对放射治疗反应会性胃炎绝去投到发时，有可能假定施打须要延大，或者当放射治疗轻微的反应会性胃炎时应根据血口服浓度来修改口服物施打。

须要由此可知展涉及精研术研究来指导在实质上不尽相同的病症理情况口服物的该系统外观设计：该系统外观设计既有的放射治疗原理即英夫利斯人在第0,2,和6周该系统外观设计以5mg/kg的施打或该系统外观设计阿达木哌在最初该系统外观设计以80mg的2亦同该系统外观设计以160mg的施打，或者是须要根据基本情况来修改用口服。另一个须要应对的疑虑是，过敏须要长年可维持缓和的施打必要条件可以低于以前该系统外观设计的施打。

终于，着眼于节省成本，须要转变随后带入的脊椎动物仿制口服（戏仿英夫利斯人口服代动力精研和口服效精研的口服物）以及阿达木哌。尽管有确凿声说是脊椎动物仿制口服在风湿性肌肉炎的和英夫利斯人比较，但在IBD当中还从未有近似于的样品。

之际用以IBD的免疫反应静止放射治疗原理

1、防粘附分子

Sylvia和黄哌是一种单克隆防体，在2014年5年底旧金山FDA批文其用以UC和CD的放射治疗。α4-β7是肝细胞会表面会的一种整合以次，其效用是将肝细胞会输送到消化道以及将肝细胞会融合到消化道基因表达配体（如上皮邮箱以次细胞会粘附分子-1）。Sylvia和黄哌堵塞了这种整合以次的效用。

消化道基因表达是这个放射治疗原理的一种不可忽视的各个方面，可能是它就可能受到影响肝细胞会输送到其他位点，因此这将放宽该系统疗效和见于那他和黄哌的当行政机构行政机构神经该系统该系统疗效（和JC病症毒涉及的实质性多发脑白质水肿）。

在UC的GEMINI I精研术研究当中，Sylvia和黄哌以时除此以外延迟水准静脉给口服2周能使第6周投到发赴援超过47.1%。在第52周，相较投到换用口服放射治疗的过敏只有15.9%能病症理缓和，继续以每8周由此可知展Sylvia和黄哌放射治疗的过敏当出处41.8%能病症理缓和。

在CD的GEMINI Ⅱ精研术研究当中，Sylvia和黄哌放射治疗的过敏有14.5%在第6周超过缓和（CDAI≤150）。在那些1年当中每8周给与一次Sylvia和黄哌放射治疗的投到发过敏当中，39%超过缓和。须要同样的是，我们要探究一旦防TNF放射治疗败北后此口服物较慢用的必要是什么，从未有精研术研究成果在CD当中精研术研究该疑虑。

在以时除此以外延迟水准放射治疗2亦同，第6周Sylvia和黄哌放射治疗分组有15.2%超过病症理缓和。此外，相较给口服的过敏，Sylvia和黄哌放射治疗过敏第6周的病症理波动（CDAI分数相对时除此以外延迟增颇高至多于100分）要好。当今，从未有推测Sylvia和黄哌比防TNF口服物有小得多的疗效，其疗效有可能不没用多于，其防体显现出和其他脊椎动物口服的防体显现出操作过程近似于。

α4-β7的β7蛋白质使得此整连以次为消化道特有，肝细胞会上的β7和它特定的消化道基因表达细胞因子——上皮邮箱以次细胞会粘附分子相互效用。基于这个以必要条件，显现出了仅基因表达针对β7蛋白质的单克隆防体——遥相呼应和黄哌。

皮下给口服的遥相呼应和黄哌以两种实质上不尽相同施打给口服原理给口服之比8亦同，在第10周超过缓和。在一个施打分组，21%超过缓和。该口服正等待由此可知展三期病症理实验室。

2、优斯它哌

由于三期病症理实验室还未有进行，故其余的新一代脊椎动物口服直至须要数年才有可能面世。优斯它哌，是IL-12/23的防体，FDA批文其用以银屑病症和银屑病症肌肉炎的病症理该系统外观设计，直到在在才用以CD放射治疗的精研术研究。

在当今最大的随机解读实验室当中，过敏给与3种优斯它哌当中的一种本品或者口服，然后投到发者随机扣除到在第9周和第17周给与优斯它哌（90mg）或者口服皮射。在第6周的时候（其会期），这些随机扣除到优斯它哌分组过敏的投到发赴援为34%-40%，而口服分组过敏的投到发赴援只有23.5%，但口服物分组和口服分组的缓和赴援并无相异。然而，优斯它哌可维持放射治疗第22周病症理缓和赴援的相当大回升到41.7%。

在一个由该系统外观设计以优斯它哌放射治疗的38可有过敏分一组的全站病症案第四部当中，3个年底时的投到发赴援超过75%，且其投到发可以可维持最多一年。

3、JAK抑口服

托法替尼是一种低剂量的JAK抑口服，它可通过和一些潮湿因子细胞因子相互效用而抑制坏死。从未假定其在消化道复制后必要，在在FDA批文其用以风湿性肌肉炎的放射治疗。这种新的脊椎动物口服的一个不可忽视的亮点是其为一种低剂量口服。

在一项UC精研术研究当中，过敏以30mg每天的施打给口服，给与托法替尼的过敏当出处78%在第8周超过了有本质的病症理投到发。相较口服分组过敏只有10%超过缓和，给与托法替尼30mg/day的过敏当出处41%超过了病症理缓和。然而，该系统外观设计以此口服的唯一不安是胆水准的相反。

4、精研术研究须要

粘附分子抑口服的浮现，须要外观设计精研术研究来确认这些口服物在一种或者两种防TNF口服物该系统外观设计败北时必要条件直至作为主干线口服物，或者必要条件将Sylvia和黄哌作为UC放射治疗的队内口服物。JAK抑口服在UC的放射治疗当出处可能展现出很大的前瞻性，其低剂量口服也最大限度其该系统外观设计，但是脂质人体内发生相反必要条件为轻微疑虑须要必要性衡量。

以前精研术研究成果有用的是，有可能将用以UC放射治疗的这两种口服物必要条件也能用以CD？CD过敏当中该系统外观设计以维托和黄哌的超过病症理有本质的投到发的比率要小于不尽相同可能下UC过敏的比率，但不可信的是这个结果是由于过敏可选择不一样造成的。必要性的精研术研究应要用以确认这两种哮喘当中必要条件确实有关联性投到发，或者是CD过敏当出处一种特定遗传对维托和黄哌有很颇高的投到发赴援。

与此同时，区分抑制IL-12/23途径必要条件确实是极为紧迫的队内或主干线的静止反应会性CD的放射治疗原理也很不可忽视。由于优斯它哌在银屑病症当中被假定极为必要，这可能为给与防TNF口服物放射治疗的重复性银屑病症过敏给予一种应对原理么？

透生态适度静止剂

1、类固醇

类固醇可公总计卫生的用以急性反应会性CD，或用以UC并作当中疗效巨胃时放射治疗可有的寄生虫毒以次。当放射治疗哮喘商业活动期，在在的一项关于类固醇用以IBD的meta研究默许类固醇在一些病症理情况时可以预见。

在反应会性CD过敏当中的10个随机解读实验室当中，结果有当中度异质性，实质上不尽相同繁多的类固醇（防结核病原体放射治疗，抗病毒类，氟低剂量。5-苯基咪唑类和利福斯人明）以单口服或者牵头放射治疗的形式由此可知展精研术研究，该系统外观设计以类固醇或许显着。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用以CD瘘管的小型病症理实验室当中，类固醇的该系统外观设计以有相当大的或许。对于也就是说期的CD，三个该系统外观设计以实质上不尽相同类固醇牵头放射治疗和口服解读的实验室当中，直至预设有或许。在反应会性UC，有9个随机解读实验室，看出各种实质上不尽相同的类固醇其会缓和之外有相当大的或许。

对于该meta研究，其主要疑虑是该系统外观设计以各个精研术研究的类固醇有实质上不尽相同的防菌谱，一种解释是病症理实验室该系统外观设计以这些实质上不尽相同混合物之前相当等待将其用以meta研究，因此meta研究结果有可能有误导性。

但从另一各个方面来看，有可能来自这些meta研究的一个最简单的以及有趣的算出结论是该系统外观设计以何繁多固醇或者类固醇分组合之外无受到影响，可能是它们对于消化道透生态适度之外有冲击效用。

尽管之外依赖于极快的病症理实验室样品，类固醇广泛应用用以放射治疗并作可能瘘管的CD以及胃袋炎。两项外观设计极好的随机解读实验室看出苯基咪唑类类固醇公总计卫生截肢后哮喘中风是必要的，另一个实验室看出当牵头巯基乙酰时该波动被延强。

2、

关于在实质上不尽相同病症理情况的或许，很多撰文都大肆宣扬，但当其依赖于必要性和公总计安全性的确凿时，外科医生应谨慎该系统外观设计以。对于该系统外观设计以酵母属Nissel 1917用以UC的可维持缓和以及该系统外观设计以多品种的VSL#3用以反应会性UC和公总计卫生胃袋炎之外收到了满意的结果。

从未有确凿默许在CD该系统外观设计以可能有或许，在在刊登的该系统该系统性也算出了类似的算出结论。在IBD的炎性消化道上脑，也就是说的存在很不可忽视，和居然有关于可能随之而来冲击的引述是相反的。

3、益生元

益生元是一种粪便当中的固体，它没法在生命肠道当中消化并具有促成其所寄生虫在胃可抑制潮湿的效用。可知糖类（诸如低聚胆固醇，菊粉和半乳寡小分子）可以可抑制的冲动双歧病原体和乳酸病原体在胃当中的潮湿，因此潜在地连在一起了外围机能。

双歧病原体有比较颇高酸度的Β-胆固醇苷蛋白酶，因此他们可以可抑制的摄入量低聚胆固醇由此可知展人体内。乳酸病原体也能发酵低聚胆固醇，尽管在CD当中只有小型实验室看出这些口服物的该系统外观设计其实可以增颇高口腔及老鼠当中双歧病原体和后端及控制台胃乳酸病原体的酸度。在一个小得多型的CD随机解读实验室当中看出低聚胆固醇从未有或许，只是在某些胃消化道过敏时升颇高。

此外，仍然从未有确凿声说是双歧病原体或者乳酸病原体是IBD当中可靠的。有精研术研究声说是，在CD当中该系统外观设计低聚胆固醇多样化的菊粉与老鼠当中酒石酸盐和硝酸盐增颇高涉及。和口服分组相对比，低聚胆固醇多样化的菊粉分组病症理延强较好。

当今，益生元在反应会性CD当中并无显着或许并有可能浮现不必要持续性，故益生元直至须要实验室去声说是其在CD可维持缓和当中的效用。与此同时，也很多于有精研术研究关于益生元在UC和胃袋炎放射治疗当中的效用。

4、小肠食物

关于特定的饮茶（要以次，半要以次以及聚合物饮茶）在CD放射治疗当中的精研术研究看出其在小儿CD当中比如说必要，故这个原理为很多小儿消化内科的护理人员所用，尽管它也可用以CD哮喘。

尽管消化道内食物减多于哮喘商业活动度的确切必要仍未有实质上明确，但是它对消化道透生态适度的受到影响和对于消化道外围的所致波动及对消化道透脊椎动物的免疫反应会显然是可信的。因此，过敏期望有一个对哮喘商业活动度可显现出或许的饮茶概要。

不幸的是，从未有任何关于饮茶修改可以显现出或许的确凿。愈发多的确凿关于饮茶相反可能对消化道透脊椎动物显现出受到影响，因此如果假定消化道透脊椎动物在IBD的发作症操作过程当中起当教育中心效用，其本质是有可能终于可能假定增颇高或减多于特定的食物可以起不没用多的效用，而不意味著是很难缓和过敏本身。

5、老鼠复制

随着愈发多的精研术研究成果天份催生于消化道生态适度绝衡是IBD的潜在发作症必要以及该系统外观设计以老鼠复制放射治疗艰苦亚硝酸盐感染的成功，很多精研术研究成果对于将该原理该系统外观设计以IBD显现出了很大的天份。

显然艰苦亚硝酸盐浮现是因为消化道透生态适度的适度即使如此诱发，故该系统外观设计以健康人老鼠的透脊椎动物来压制艰苦亚硝酸盐的方法论显然很有凡事，但是显然IBD过敏消化道透脊椎动物相反是直至小规模的，一次或者除此以外歇性的老鼠复制晕眩用以IBD过敏。

尽管很多精研术研究成果可惜老鼠复制用以IBD放射治疗以及病症案第四部看出一些无症状结果，但是在随机解读实验室从未有进行之以前对其的分歧将直至小规模。Moayyedi等在在发布了一个关于UC过敏当中该系统外观设计以老鼠复制与安慰灌肠剂相对比的随机解读实验室的初始样品，但结果是同义的——61位大多数人的第6周的结果并从未有相当大相异。

6、精研术研究须要

关于确认CD和UC当中透生态适度异常以及必要条件这些相反取决于哮喘遗传的精研术研究刚刚由此可知展，其潜在受到影响是将随之而来不没用多精研术研究催生于该系统外观设计以类固醇，，益生元或者意味著是饮茶来相反消化道透生态适度。

如果假定老鼠复制有价值，特定的其所透脊椎动物或者其副产物将可能被确认并将其制成罐以可能会驱使或注射老鼠所随之而来的消化道紊乱。在放射治疗并作瘘道的CD当中经常经验性的该系统外观设计环丙沙星和甲硝唑，但是这些口服物对消化道透生态适度所随之而来的潜在卤代烃没法在停口服后马上逆投到，有可能假定即使短期该系统外观设计以这些口服物有可能可能有其他长年的连带反应会。

因此，须要不没用多环丙沙星和甲硝唑在放射治疗CD当中的样品。毫无疑问地，未来可能浮现相反消化道透生态适度的放射治疗原理，但是这些原理的可用性须要一定的等待时除此以外来假定。

可供可选择的IBD放射治疗原理（足量原理和非传统习俗医精研）

足量放射治疗和非传统习俗放射治疗（CAM）常为大众所该系统外观设计以，CAM是用以可维持健康的近似于于原理，有时也可用以放射治疗特定的哮喘。过敏该系统外观设计以某种CAM常常基于因特网或者熟人推荐，以前仍从未有关于IBD该系统外观设计以CAM的随机解读实验室。

来自温尼伯省针对IBD的斜向的基于青年人的表头精研术研究，探寻了IBD表头当中健康一集的多种立即因以次，其当出处一个核查报告指出该系统外观设计以12种CAM维修服务和13种CAM商品有可能是都可因以次。

精研术研究成果在4.5余年当中的4个实质上不尽相同等待时除此以外点核查了表头纳入者的CAM该系统外观设计以可能，结果看出在4.5年的等待时除此以外那时候该系统外观设计以CAM维修服务或者商品的大多数人当出处74%有反应会，其当中40%大多数人在实质上不尽相同等待时除此以外点当中该系统外观设计以某些多种类型的CAM，14%大多数人在每个等待时除此以外点小规模该系统外观设计以CAM。

相较男性，有不没用多的男人该系统外观设计以CAM，但在该系统外观设计以CAM的CD过敏和UC过敏之除此以外从未有相当大相异。近似于于的CAM维修服务是推拿（30%）和脊椎按摩制剂（14%），物理制剂（4%），针刺制剂（3.5%）以及自然制剂/顺势制剂（3.5%）。CAM商品的范围一般说来：噬乳酸病原体（8%），鱼和其他油类（5.5%），羟基（4%），以及甘菊（3.5%）是在在似于于的。

一般来说，只有18%的过敏该系统外观设计以CAM用以他们的IBD，因此之外过敏该系统外观设计以CAM放射治疗其他哮喘。因此，尽管IBD过敏常常该系统外观设计以CAM，但很多于直至该系统外观设计以同一种CAM，也很多于过敏该系统外观设计以其放射治疗IBD。

在一项基于因特网的对767可有德国IBD过敏的核查当中，有66%过敏核查报告有该系统外观设计以过CAM，只有22%过敏从未有该系统外观设计以过CAM。CAM的繁多为基于饮茶（30.7%），基于眼睛的（25.1%），顺势制剂或传统习俗医精研（19.6%），自然制剂（15.2%）以及精神眼睛制剂（9.1%）。结果看出，UC过敏当中该系统外观设计以CAM比CD过敏该系统外观设计以CAM颇高。

一项基于青年人的新西兰精研术研究声说是，44%的IBD过敏该系统外观设计以CAM，这和非IBD解读分组从未有相异。低剂量口服，诸如维生以次，草口服和补品是在在似于于的CAM。

一项对芬兰430可有IBD门诊过敏的精研术研究推测，在从前的12个年底当出处49%的过敏该系统外观设计以了某繁多型的CAM，其当中27%的过敏该系统外观设计以CAM维修服务，21%过敏该系统外观设计以CAM商品，以及28%过敏该系统外观设计以自我放射治疗，其当中在在似于于的CAM该系统外观设计以模式是牵头CAM维修服务和CAM商品。结果看出，UC过敏当相比之下CD过敏当中该系统外观设计以CAM比率要颇高。

尽管有些人吹捧CAM，比如说是传统习俗当中医，并在IBD过敏当中花钱随机实验室，但这些精研术研究从未有众所周知地该系统外观设计以不尽相同的纳入规格。一篇关于IBD当中该系统外观设计以针灸制剂的该系统该系统性和meta研究的核查报告和草口服放射治疗IBD的另一篇核查报告之外算出在花钱出广泛应用性的算出结论之以前应须要小得多的及不没用结实的病症理实验室。

CAM的该系统外观设计以广泛应用，须要不没用多的精研术研究来确认这些原理可以为IBD给予或许。然而，其当中的紧迫是应立即哪种CAM商品或者维修服务该系统外观设计以精研术研究。

过敏放射治疗

当今，直至很多于资料关于何种过敏是UC或者CD的最广泛应用过敏。在一项精研术研究当中，对IBD过敏由此可知展基于青年人的表头随访，每三个年底一次，总计由此可知展一年。Singh等核查报告在任何三个年底的等待时除此以外那时候，CD过敏相较UC过敏有不没用多的核查报告为过敏（63% vs 38%），疲累（54% vs 33%），消化不良（47% vs 32%），酸痛的肌肉（42% vs 29%），呕吐的肌肉（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC过敏相对CD过敏不没用多的核查报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在过敏忽视他们的哮喘始终保持也就是说期，他们直至可能带给一些过敏，诸如酸痛的肌肉（17%），疲累（15%），过敏（13%）或消化不良（9%）。

在不尽相同的精研术研究当中，核查报告看出在任何3个年底的等待时除此以外那时候，有最多50%的过敏带给冲击，其当中大家庭冲击是最常见的主诉，随后是工作冲击，精研习冲击以及社会转变冲击。在这个精研术研究的另一个核查报告当中，精研术研究成果衡量了必要条件在任何3个年底的等待时除此以外当中浮现的变化可以算出随后三个年底的过敏愈演愈烈。相较无过敏愈演愈烈的过敏，过敏愈演愈烈的过敏该系统外观设计以非甾体类防炎口服（NSAIDs）和类固醇或者常在发感染等现象也相当不没用常见。

过敏愈演愈烈唯一的算出红色是仿佛到冲击浮现，由于尴尬的新生命商业活动很常见以及带给冲击和一些反应会性的过敏涉及，因此病症理护理人员利用IBD过敏社会生活冲击信息和处理其病态疑虑是必要的。

缓和抑郁或尴尬以及为了让减多于冲击对于过敏的缓和有可能可能起不可忽视效用，并将使免疫反应静止制剂敏感度超过最佳。其实，在对此个体由此可知展斜向核查和老鼠钙卫蛋白的精研术研究推测，颇高度实质性也和过敏增颇高有关系，但增颇高的过敏和有反应会性坏死并从未有很差的关联性。

尽管很多反应会性坏死过敏有反应会性的过敏，也有很多过敏有反应会性过敏但从未有坏死，这就须要同样意味著该系统外观设计以免疫反应静止口服物放射治疗过敏有可能随之而来不必要放射治疗，所以减多于颇高度尴尬的原理有可能减多于过敏。对于IBD口服理精研和非口服理精研的病态放射治疗原理的样品直至局限。这是一个须要不没用多精研术研究以指导不没用好的病症理实践的应用领域。

1、止痛口服

口服是广泛应用用以止痛的口服物，其为经典的NSAIDs，常被忽视是IBD过敏愈演愈烈的潜在诱发物。在在有该系统性表述此疑虑，但当重新考虑确凿的适度时，它们有可能就可能随之而来哮喘愈演愈烈，或至多于在原理精研上足以解释这个疑虑。

如上所述，在一项以前瞻性基于青年人的精研术研究当中，每三个年底对IBD过敏由此可知展核查，第三人有过敏愈演愈烈的过敏当中该系统外观设计以NSAIDs的比率并从未有比第三人从未有过敏愈演愈烈的过敏该系统外观设计以NSAIDs的比率多。

当须要不没用先进的止痛原理时，可重新考虑剂。尽管很小之外的IBD过敏该系统外观设计以剂，但他们的该系统外观设计以和遇害赴援升颇高有关。

根据温尼伯所精研校IBD系统性样品库，Targownik等核查报告了IBD过敏当中类固体的该系统外观设计以现状。IBD过敏当中类固体的密切关系该系统外观设计以在病症人后一个年底超过颇全盛期，即过敏当中10.6%须要类口服物止痛。精研术研究同时推测，这个情况在男人和CD过敏当相比之下可有很颇高。

病症人后1年时，类固体的密切关系该系统外观设计以的比率降到了占所有IBD青年人的5.5%。随后的哮喘征状当中类固体的该系统外观设计以较为静止，在第5年和第10年时占所有IBD过敏的比率总计有5.5%和7.6%，这比以年龄匹配和性倾向匹配解读时显现出的比率要颇高。

IBD过敏不没用有可能在病症人之以前5年该系统外观设计以类固体，这对于病症人后不除此以外断的类固体的该系统外观设计以具有算出性。超过类固体摄入该系统外观设计以的规格的IBD过敏（之比50mg/day 30天不除此以外断该系统外观设计以）的比率在1年初，5年初和10年初总计有0.6%，2.5%和5%。

相较该系统外观设计以类固体依靠其他哮喘现状的匹配解读者（如精神病精研症，固体不当，在病症人以前类口服物的该系统外观设计以未有超过摄入的规格），IBD过敏有4倍的有可能性有可能视作摄入类固体的该系统外观设计以者。精研术研究还推测，在25岁以前病症人为IBD的过敏比如说更易视作大量类固体该系统外观设计以者，此外有固体不当、抑郁、背痛以及骨肌肉炎病症史与摄入类固体该系统外观设计以涉及。

在无关了因其他为了让过敏而该系统外观设计以类固体，或者免疫反应静止剂和脊椎动物口服的该系统外观设计以以及在遇害以前的12个年底住院放射治疗等情况后，摄入的类固体的该系统外观设计以可以对遇害赴援由此可知展强有力的算出，这些样品有可能预设护理人员应尽量可能会IBD过敏多次重复由此可知类固体。

两项其他精研术研究也声说是固体不当史和精神病精研症病症人史是IBD过敏该系统外观设计以口服的算出红色。因此，尽管IBD可以和呕吐相直接联系，但大多数时候类止痛口服相当是必需的，而须要不没用多的非议过敏的健康和设法减多于由于固体不当所随之而来的类固体的该系统外观设计。

IBD过敏近似于于类固体缓和过敏，对带入卡尔延那时候所精研校IBD门诊部的过敏由此可知展核查推测：类固体用以17.6%的过敏缓和和IBD涉及的过敏，主要通过吸入方法（96.4%）。核查报告说是类固体能主要能延强消化不良过敏（83.95）和口部绞痛（76.8%），以及小得多以往的过敏（28.6%）。须要同样的是，针对IBD过敏该系统外观设计以最多6个年底是一个CD过敏须要截肢的强烈预感。

轻微哮喘的过敏必要条件应该系统外观设计以？或必要条件有有可能随之而来不没用轻微的一集的连带免疫反应波动？对带入多伦多所精研校IBD门诊部的284可有IBD过敏的精研术研究预设其当出处14.4%之前是类固体的该系统外观设计以者，他们主要该系统外观设计以它来缓和过敏。

关于IBD该系统外观设计以的第一个随机解读实验室在黎巴嫩由此可知展，21可有对于抑制效用，免疫反应静止口服物或者防TNF口服物从未有反应会的过敏被扣除到分组（两次每天）或者举例来说花的口服分组（这两项了四氢酚）。

结果看出，分组当出处5可有过敏超过了实质上缓和，而口服分组仅剩1可有；分组当出处10可有有病症理反应会，而口服分组仅剩4可有。分组过敏核查报告食欲和睡眠中之外得到延强，且无相当大的卤代烃。

然而，须要必要性的精研术研究或其必要混合物必要条件对IBD坏死有或许。此外，很难区分的该系统外观设计以必要条件就让减多于了IBD涉及过敏，还是因为其通过相反过敏的仿佛当行政机构而使得他们的过敏感知不没用不敏感。无论如何，由于过敏主诉可能增颇高病症理实验室结果的不可忽视性，故以何种方法缓和过敏有可能相当是疑虑。

2、止泻口服

洛哌丁羟基、地芬诺酯、和考来烯羟基是IBD当中放射治疗过敏的近似于于口服。一项随机解读实验室精研术研究了CD过敏当中洛哌丁羟基锌和口服的解读，在推测未有成形老鼠后每可有病症患给予一片洛哌丁羟基（1mg）或口服并由此可知展一周的CPA核查。

在初始的一周放射治疗期末，精研术研究成果和过敏对于敏感度的立体化衡量以及过敏对于过敏轻微以往的衡量都看出洛哌丁羟基放射治疗的必要性。洛哌丁羟基锌每天的平之外施打是2.7mg，连带反应会多于。

还有不没用多的关于术后过敏该系统外观设计以洛哌丁羟基的的精研术研究，一项CPA接合精研术研究对18可有由于回胃哮喘或截肢术随之而来的慢性过敏过敏由此可知展了洛哌丁羟基的口服解读实验室。洛哌丁羟基每天平之外施打为6mg，其依靠过敏敏感度要相对于口服（排尿的频赴援和生产量显着减多于，老鼠固体化），两者胃消化道卤代烃比较之外较多于。

也有精研术研究成果对消化道储袋术后该系统外观设计以洛哌丁羟基的由此可知展了精研术研究。在一项随机接合精研术研究当中，洛哌丁羟基增颇高了也就是说时的冲击，但挤注冲击，仿佛阈，储袋容量和收缩性之外未有受受到影响。尽管如此，过敏喝水频数和夜除此以外喝水自制力之外得到延强。

关于在IBD当中技术性地芬诺酯的样品较多于，在瑞典的一个CPA接合外观设计精研术研究当中，对20可有UC过敏由此可知展了地芬诺酯口服解读实验室（地芬诺酯5mg tid），结果看出地芬诺酯可相当大延强过敏（尽管喝水频数的减多于量＜2次每天）。

然而，在该系统外观设计以地芬诺酯放射治疗过敏除此以外53%的病症可有可能浮现卤代烃，相当大比口服分组多。基于喝水频数相反不显着和卤代烃较大这个事实，作者算出不推荐地芬诺酯用以UC的放射治疗的算出结论。

一项CPA接合精研术研究对29可有肠截肢术诱发的慢性过敏过敏由此可知展了洛哌丁羟基和地芬诺酯防过敏的对比。之外病症患是因为CD而行截肢，实验室时过敏始终保持稳定的非商业活动期。洛哌丁羟基和地芬诺酯以外表不尽相同的罐派发给过敏，每种口服物的最短小规模等待时除此以外之比25天。

结果看出，洛哌丁羟基分组用以依靠过敏的罐的生产量相当大多于于地芬诺酯分组，在减多于喝水生产量和延强老鼠粘稠度当中洛哌丁羟基显着相对于地芬诺酯。在29可有过敏当中，19可有忽视洛哌丁羟基是最必要的防过敏口服物，仅剩5可有忽视地芬诺酯匹配，剩余5可有未有带给显着相异。

消化道截肢随之而来了胆酸的释放出来连带，当胆酸带入胃人口为120人可以作为促分泌剂并其会过敏。一项CPA接合精研术研究对比14可有消化道截肢40-150cm术后的CD过敏考来烯羟基肠溶片和口服的。当该系统外观设计以考来烯羟基放射治疗时，每天的排尿量减多于，每周的排尿数减多于，消化道通过等待时除此以外增颇高。

3、精研术研究须要

尽管关于怎样定义CD和UC的上皮下颚，以及上皮下颚超过何种以往是放射治疗的要能直至未有明，故病症理护理人员直至是根据过敏的过敏来花钱放射治疗执行者。即使是衡量从未没用显着，且须要病症理外科医生该系统外观设计以免疫反应静止剂放射治疗以并修改放射治疗提案，但病症理外科医生有可能意味著仍须放射治疗。

因此，找出以成比例的连带反应会放射治疗消化不良或者过敏的原理式将是近期，由此可知展一项不没用确认的精研术研究来立即NSAIDs必要条件对IBD坏死有连带受到影响将对于过敏减多于关于NSAID该系统外观设计以的不安很不可忽视，比如说是对IBD常在肌肉痛的过敏。

揭示类固体在IBD当中必要条件有防炎效用，以及揭示它在解读病症理实验室当中减多于过敏的波动的用量将可能对IBD的过敏放射治疗有为了让。如果结果假定必要的，将对推测举例来说必要口服物混合物的很不可忽视（必要口服物混合物的该系统外观设计以将减多于过敏自行购入的行为，而这在很多西方转变中国家是依法的）。

终于，也迫切须要揭示IBD口服理精研放射治疗和非口服理精研病态制裁的波动。由于冲击可以受到影响过敏，而冲击是广泛应用存在的，故静止冲击有可能对IBD过敏显现出相当大受到影响。

口服和不该系统外观设计以口服物的原理

一些该系统该系统性衡量了增颇高口服反应会的因以次，拜访大家庭外科医生的频赴援是UC和CD病症理实验室当中口服波动增颇高的近似于于算出衡量。口服波动通过给予者（更进一步的态度，相互效用气压）和过敏因以次（期望，坚决和依靠）协力超过的，但是探究它的潜能将能增颇高过敏照护的波动。

因此，须要非议IBD当教育中心（给予比如说的非议）的潜在不可忽视性，IBD过敏非议的另一个不可忽视各个方面是推测一些不须要IBD特定口服物放射治疗的过敏。通过温尼伯所精研校基于青年人的系统性样品，看出在1987和2010年除此以外的任一等待时除此以外点，不该系统外观设计以IBD特异物的比率直至小规模在40%-50%除此以外，且CD过敏比率颇高于UC过敏。

长年不该系统外观设计以特异口服物的过敏当中将近有75%过敏在没可靠口服期除此以外并未有看IBD外科医生门诊或住院，假定这些仿佛极好的过敏不须要病患。当我们敦促商业活动期过敏直至坚决放射治疗的时，我们没法忘记很多过敏不须要特异的IBD口服物也可以超过长年的缓和。因此，须要必要性精研术研究来立即哪之外不用口服过敏可以长年公总计安全的不用IBD特定口服物。

三幅1：CD的放射治疗。这幅树状三幅当中哮喘诱发基于过敏反应会性和有效性推测。

所有水准的哮喘商业活动度有可能须要同样原为过敏的放射治疗：1.依靠过敏：洛哌丁羟基，地芬诺酯，考来烯羟基和；2.依靠呕吐：口服，短期的该系统外观设计以口服，以及其他方法；3.食物默许：多种维生以次，维生以次D和B12的足量，以及核酸/卡路那时候默许；4.病态默许：冲击依靠和放射治疗病态和病态哮喘。

三幅2：特殊可能CD的放射治疗。

三幅3：溃疡性胃炎的放射治疗。这幅树状三幅当中哮喘诱发基于过敏反应会性和有效性推测。

所有水准的哮喘商业活动度有可能须要同样原为过敏的放射治疗：1.依靠过敏：洛哌丁羟基，地芬诺酯，考来烯羟基和； 2.食物默许：多种维生以次，维生以次D和B12的足量，以及核酸/卡路那时候默许；3.病态默许：冲击依靠和放射治疗病态和病态哮喘。

总编： gi201